左心室室壁瘤的外科治疗

Surgical treatment of left ventricular aneurysm

目的 探讨左心室室壁瘤 (left ventricular aneurysm,L VA)的外科治疗效果。 方法 33例 L VA患者行闭式折叠术 1例 ,L VA切除后行标准线性修补术 14例 ,心内膜荷包环缩法 10例 ,心内室壁瘤缝合法 8例。其中 2 0例在心脏不停跳下完成手术。所有患者均同期行冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,每例移植血管 3.2± 1.1支。应用主动脉内球囊反搏 (IABP) 6例。 结果 32例手术成功 ,手术死亡 1例 ;术后发生并发症 9例 ,其中低心排血量 6例、室性心律失常 2例、脑并发症 1例。术后早期随访 1～ 3个月 ,超声心动图示患者心功能均获改善 ,心绞痛缓解或消失。结论 L VA的外科治疗中 ,应用左心室几何重建技术和心脏不停跳及同期行 CABG能获得较好的临床治疗效果 。