胸骨后甲状腺病变的诊断与外科治疗

Diagnosis and surgical treatment of retrosternal goiter

目的 探讨胸骨后甲状腺病变的临床表现、诊断、手术治疗和预后。 方法 对 4 8例胸骨后甲状腺病变患者 ,均行手术治疗 ,38例采用颈部低领式切口 ,8例采用颈部切口附加胸骨纵行劈开径路 ,2例采用开胸切口。行甲状腺病变切除术 38例 ,双侧甲状腺次全切除术 6例 ,甲状腺癌根治性切除术 4例。 结果 全组无手术死亡和住院死亡。随访 39例 ,随访时间 2～ 7年 ,1例甲状腺未分化癌患者术后生存 13个月 ,3例甲状腺乳头状腺癌存活至今 ,分别存活 2年、4年和 7年 ,其余 35例患者均健在 ,病变无复发。 结论 绝大多数胸骨后甲状腺病变与颈部甲状腺病变有关 ,胸内迷走甲状腺少见。其主要表现为气管受压。胸部 X线片和 CT等检查可确诊。多数患者手术可经颈部低领式切口完成 ,必要时附加胸骨部分劈开。无恶变患者 。