原发性小血管炎肾损害的临床病理探讨及治疗选择(附19例报告)

目的 :进一步探讨原发性小血管炎的临床和病理特点 ,改善诊治水平。方法 :对我院近 4年来收治的 19例原发性小血管炎的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 :13例显微镜下多血管炎 ,6例韦格纳肉芽肿。临床表现中缺乏特异性 ,有咳嗽、咯血、浮肿、血尿、贫血、消瘦、发热等。 11例行肾穿刺活检 ,6例表现为寡免疫复合物沉积 ,5例表现为颗粒性沉积。 14例患者采用甲基泼尼松龙冲击并用CTX强化免疫治疗及丙种球蛋白冲击治疗后泼尼松维持 ,4例患者行血浆置换。 6例咯血控制 ,有 4例患者ANCA在治疗中转阴。结论 :一些患者临床及病理表现不典型 ,诊断较为困难 ,这种病理表现为免疫复合物沉积的不典型的患者可能预后差。治疗方案因人而异 。