高容量血液滤过治疗肝性脑病临床观察

目的 :肝性脑病的治疗包括无蛋白饮食、口服乳果糖、新霉素、苯甲酸钠、支链氨基酸及γ-氨基丁酸 -苯二氮 类受体拮抗药的应用等 ,但是 ,提供一个合适的治疗方案并不容易 ,一些治疗肝性脑病的药物其效果还需进一步证实。近年来我们应用高容量血液滤过 ( HV HF)治疗肝性脑病( H E)取得了较好效果。资料与方法 :在我院住院的急性及慢性 HE患者 ,这些患者均先进行内科治疗 ,经内科保守治疗无改善的患者 ,再采用 HV HF治疗。使用 BM2 5设备进行 H V HF治疗 ,每次 10～ 12小时 ,每次交换 85升 ,置换液采用 Port配方并根据患者电解质情况随时调整置换液电解质浓度。结果 :共有 18例患者进行了 2 2次 H VH F治疗 ,其中男 12例 ,女 6例 ,年龄 4 2 .7± 10 .2 ( 2 6～6 2 )岁 ,8例原发病为慢性乙型重症肝炎 ,7例为急性或亚急性乙型重症肝炎 ,3例为药物性肝损害。HE分别 2期 3例 ,3期 11例 ,4期 4例。平均每例患者治疗 1.2 2次 ,H VH F治疗后 ,有 16例( 88.9% )患者 4 8小时内意识障碍及神经系统异常表现均明显减轻 ,仅有 2例无效 ,其中 ,7例意识障碍消失 ,神经系统表现完全正常 ,6例患者恢复到 H E1期 ,4例 4期患者中有 3例恢复到 2期 ,1例恢复到 3期。结论 :HV HF治疗 H E效果较好 ,而且较安全 。