中晚期胰腺癌的外科治疗对策

目的 :探讨中晚期胰腺癌的外科治疗方法。方法 :对 1994年 8月至 2 0 0 3年 8月期间收治的 163例中晚期胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :14 9例行姑息性手术治疗 ,其中单纯胆囊空肠吻合术 3 0d内死亡率为 14 2 % ,术后黄疸或胆管炎复发率为 61 9% ,生存期为 7 1个月 ;肝 (胆 )总管空肠吻合术死亡率为 5 7% ,黄疸和胆管炎复发率仅为 6 8% ,生存期 10 3个月 ,但 3 1 8%的病人术后半年内出现十二指肠梗阻 ;胆肠吻合加胃空肠吻合术生存期比前两组均高 (13 9个月 ) ,术后无出现十二指肠梗阻 ;7例无水酒精腹主动脉旁注射封闭后 6例疼痛明显缓解 ;14例经PTCD放置胆道支架 40d内均退黄 ,生存期 7 5个月。结论 :对不能行根治性手术的胰腺癌患者应根据其个体情况选择不同类型的姑息性外科治疗 ,手术应尽量选择Roux en Y式的胆管空肠吻合术 ,同时应作预防性胃空肠吻合术 。