摘要
例1,女,67岁,因膀胱肿瘤于6～7月前行膀胱部分切除术.病理报告为膀胱移行细胞乳头状癌Ⅱ级.术后定期行塞替哌膀胱灌注.方法为塞替哌50mg+生理盐水50ml,每周一次×3月→每月一次×3月.其中术后第3月未曾行膀胱镜检查无肿瘤复发.第15次灌注后次日突然出现尿频尿急尿痛及肉眼血尿、有血块、抗炎治疗无显效收住.入院后继续予抗炎解痉对症治疗、1周后症状稍缓解.行膀胱镜检查注水40～50ml即欲加压排尿、经反复冲洗后观察见膀胱壁充血出血明显、以左侧壁为甚.其中心区有一直径1.5cm左右灰白色坏死灶.坏死灶右方似有一黄豆大肿物、无蒂.因膀胱充盈欠佳、故未能取活检.继续对症治疗、1月后再次膀胱镜检查膀胱内景清晰、两侧输尿管口蠕动及喷尿正常,仅膀胱左侧壁有小片絮状物附着、经冲洗后脱落是为坏死之膀胱粘膜.出院后改用丝裂霉素灌注,随访一年无异常.例2,女,60岁,膀胱乳头状癌,肿瘤切除后塞替哌灌注、方法及浓度同例1,共3月12次灌注后2d出现尿急尿频尿痛及肉眼血尿,经对症治疗稍好转.1月后膀胱镜检查见膀胱粘膜仍有广泛炎症充血改变.2月后复查膀胱镜无肿瘤复发.改用丝裂霉素灌注。
