腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的合理应用

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用 ,以指导临床用药。方法 :选择腹腔镜胆囊切除术328例 ,术中取胆汁细菌培养并作药物敏感试验 ,胆囊切除手术前30分钟静脉注射达力欣1.5g,术后预防性使用青霉素等3天 ,如果术中发现胆囊炎症较重 ,则术中静脉滴注0.5 %甲硝唑100ml,术后联合使用先锋铋等抗生素4天。结果 :胆汁中G+ 菌检出率4.9%,G-菌检出率6.4 %,混合感染检出率9.8%,细菌总检出率为21.0%。胆囊结石伴急性胆囊炎时 ,细菌检出率为89.7 %,以混合感染居多(53.4 % ) ;胆囊息肉无细菌生长。G+ 球菌中以粪链球菌感染为主 ,G-杆菌中以大肠杆菌、克雷白氏感染为主。手术后发生切口感染5例,感染发生率1.52 % ,其中胆囊结石伴慢性胆囊炎术后发生切口感染1例(1/186) ,胆囊结石伴急性胆囊炎发生切口感染4例(4/58) ,单纯胆囊结石及胆囊息肉未发生切口感染。全部感染均发生在取胆囊切口处。结论