以早期异常神经症表现的有缺氧史无出生窒息的高危儿的临床分析及评估

Prognosis and clinic analysis of high dangerous neonate with hypoxia history and non-asphyxia and early exceptional neuroses symptom

目的分析有宫内缺氧史无出生窒息,生后早期有异常神经症状的新生儿(简称高危儿)的临床及评估。方法选用2002年1月到2004年1月收治的足月高危儿55例,分为两组:可疑组:头颅CT检查结果仅有可疑缺氧缺血性脑病(HIE)改变者,共25例;阳性组:头颅CT有典型HIE者,共30例。另外将同期有出生窒息的HIE病儿58例作为对照,根据阿氏评分分为两组:对照1组:1分钟≤7分,5分钟8～10分,共32例;对照2组:1及5分钟均≤7分,共26例。比较上述4组的临床及随访结果。结果病情比较:可疑组全部为轻度;阳性组、对照1组有轻度及中度者各占半数;对照2组:中度及重度者居多,P<0.01。多脏器损害可疑组明显少于其它各组。缺氧史比较:阳性组以慢性缺氧史为主,头颅CT可见典型HIE改变和(或)脑室扩大;可疑组和对照1组急性缺氧均略多于慢性缺氧,而对照2组以生缺氧为主,头颅CT改变较少,P<0.01。随访101例(89.4%),阳性组有脑竣1例(1%),对照2组死亡2例(2%),其余预后良好,无后遗症。复查头颅CT49例,有脑室扩大者12例,阳性组及对照组各6例,除1例发生脑瘫外,余11例随访至12～19个月时,脑室扩大消失,智能均正常。结论高危儿病情稍重,头颅CT有典型HIE改变,有胎儿期脑损害及引起后遗症的可能,应引起重视,虽无出生窒息,仍应诊断其为HIE。