老年人上消化道出血并发急性心肌梗死67例临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血并发急性心肌梗死的临床特点和发病机理。方法 回顾性分析67例老年人上消化道出血并发急性心肌梗死病人的临床资料。结果 老年人上消化道出血以消化性溃疡29例(43．28％)和肿瘤18例(26．87％)最常见，急性胃粘膜病变12例(17．91％)也占有重要地位。老年人上消化道出血并发急性心肌梗死的首发症状不典型，无痛性心肌梗死34例(50．75％)和无Q波急性心肌梗死51例(76．12％)多见，易于漏诊、误诊而影响其预后；老年人上消化道出血并发的急性心肌梗死多发生上消化道出血治疗前(73．13％)，有较高的并发症发生率和病死率；心律失常47例(70．15％)；心源性休克、心力衰竭25例(37．31％)；急性脑血管意外19例(28．36%)；多脏器功能衰竭11例(16、42％)；死亡15例(22．39％)。结论 老年人上消化道出血并发急性心肌梗死的临床特点不典型，无痛性心肌梗死和无Q波急性心肌梗死多见，易于漏诊、误诊。在治疗老年人上消化道出血的过程中，应警惕不典型急性心肌梗死的发生，积极加强病因、支持治疗，防治并发症，降低其病死率。