急性肺栓塞的诊断及治疗研究

Clinical diagnosis and treatment of acute pulmonary embolism

目的 探讨同位素肺通气 /灌注扫描对急性肺栓塞 (APE)的诊断价值 ,APE心电图变化特征及溶栓抗凝治疗疗效。方法 4 3例APE行同位素肺通气 /灌注扫描、下肢深静脉造影、心电图检查、心脏超声及双下肢静脉超声检查 ;4 0例予尿激酶 2万IU/kg ,2h内静脉滴注 ,并于溶栓治疗后皮下注射低分子量肝素。结果 同位素肺灌注扫描示大面积栓塞 2 8例 (6 5 1% ) ,次大面积栓塞15例 (34 9% ) ;双下肢深静脉造影示下肢深静脉血栓 18例 (41 9% )。心电图变化以SⅠ QⅢ TⅢ 、TⅤ 1～ 4倒置最为常见。 4 0例尿激酶溶栓治疗显效 19例 (47 5 % ) ,有效 8例 (2 0 0 % ) ,无效 12例(30 0 % ) ,总有效率 6 7 5 % ,死亡 1例 (2 5 % )。结论 APE行同位素肺通气 /灌注扫描是安全、无创及有价值的诊断方法 ,心电图虽无特异性 ,但结合临床对诊断有帮助 ;尿激酶溶栓治疗是APE安全、有效的治疗手段 。