谈电子病历规范管理的几点体会

我院是解放军总后卫生部“金卫军字一号工程”(高级版)首批试点单位之一。目前已开通了全院所有临床科室的医生工作站，实现了医嘱、病历、检查检验报告等医疗信息的网上传递和共享，初步达到了病历电子化。电子病历作为一项新生事物，为病案管理带来了新的课题，我院在电子病历管理中，遵循三个原则，采用三种形式，注重抓好三个重点，保持了全院病历格式的规范和统一。