介入放射在肝移植中的应用

目的评估介入放射在肝脏移植中的应用价值。方法回顾性分析总结22例原位肝移植病例资料。术前MRI和血管造影检出肝动脉变异2例，门静脉主干血栓2例，门腔静脉分流术后吻合闭锁1例，复杂的布一加氏综合征合并肝癌1例，原发性肝癌7例。术后经T管造影及MRCP诊断胆道并发症12例(55％)，主要为肝内外各种类型胆管狭窄。术后经MRA和血管造影诊断血管并发症13例(59％)，主要为肝动脉迂曲过长或肝脏静脉流出道梗阻。结果根据术前提供的血管信息选择实施了合理的动脉吻合方式及合理的肝移植术式。针对门静脉血栓于术中准确定位切开取出血栓。对肝癌患者实施了经肝动脉化疗。胆道并发症病例中11例接受了介入治疗，主要为经T管放置球囊导管扩张和支撑导管引流；经FTCD留置支撑导管引流，以及经CT引导穿刺治疗胆瘘及肝脓肿，其中9例完全康复。13例血管并发症患者中，7例流出道梗阻者接受了Z形血管支架置入和球囊导管扩张术。流出道梗阻完全解除，一周内总胆红素降至正常。结论介入放射在肝脏移植中具有重要价值。术前应用可以对手术适应症、移植前治疗、血管吻合方式及静脉取栓定位提供指导性信息。术后应用可以早期诊断胆道并发症和血管并发症，同时进行有效的介入治疗，避免再次手术的危险性。