摘要
在处理颅内动脉瘤时.常暂时阻断近侧载瘤动脉以利于分离动脉瘤.这种方法理论上可减少动脉瘤术中破裂.但也有可能增加死亡率和致残率.阻断血管时如果没有保护脑的措施,只能阻断很短时间(一般<10～15min).否则会引起脑梗塞.通常有两种方法可保护脑免于缺血①轻度降低体温以减少脑代谢需求;②静脉给以甘露醇和升高血压以促进侧枝循环.这些方法在临床上证明有效.但这三种措施各自的效果很难估计.作者用实验办法来测定这三种方法的作用和三者同时应用的效果:用兔制成局部缺血换型.24只新西兰白兔分为5组:①对照组;②高血压组[平均动脉压升高5.6kPa(42mmHg)];③低温组(直肠温度降低 6(?));④甘露醇组(1g/kg);⑤三种方法结合组.将颅内颈内动脉.大脑中动脉和大脑前动脉阻断2h.然后再灌注4h.在实验中监测血压.直肠和脑温度.血中葡萄糖水平、血球压积和血气分析.测定脑梗塞的范围.观察其组织变化.结果:脑梗塞的体积在对照组为193.2=34.8mm^(?);高血压组为32.3=22.6mm.与对照组用比(P<0.0005);低温组为40.9=17.6mm^(?)(P<0.0005);甘露醇组为58.0=41.0mm(P<0.005);三者结合组为0.9=0.9mm^(?)(P<0.0001).证明三者结合对防止脑梗塞的作用明显.
