临床护理文书书写基本规范执行和期望值调查与分析

为了了解《病历书写基本规范(试行)》的执行情况和临床护理人员对护理文书书写的期望值,通过对某军区部分军队医院500名护理人员进行问卷调查,结果显示,实际工作中存在护理文书书写种类繁多,书写重复,归档混乱等情况。临床护理人员对护理文书的书写提出了简洁、实用等要求。因此,应规范书写护理文书,加强护理文书书写培训和规范管理,以促进护理记录早日达到规范化、标准化、系统化。