剖宫产术中大出血的临床分析及处理

近年来 ,随着剖宫产率的逐步上升 ,由手术所致的并发症有明显上升趋势 ,其中最主要的并发症为术中大出血。本文通过对我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 1月 4 3例剖宫产术中大出血进行回顾性分析以探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。 1991年 1月至 2 0 0 0年 1月我院共剖宫产手术 15 0 6例 ,其中术中大出血 4 3例 ,发病率 2 .85 % ;以出血 >5 0 0ml为剖宫产术中大出血诊断标准 ,本文 4 3例术中大出血量均 >10 0 0ml,其中 14例出血量 >2 0 0 0ml,12例合并休克 ,8例术中行子宫次全切除术。 4 3例剖宫产术中大出血原因 :宫缩乏力 2 1例 ,占 4 4 .2 % ,胎盘因素 14例 ,占 32 .6 % ,子宫切口延长 8例 ,占 2 3.2 % ,通过对以上三大出血病因的临床分析 ,得出结论。宫缩乏力主要与产程延长、妊娠合并贫血、妊高征有关。前置胎盘主要与人流有关 :子宫切口延长主要与第一产程末手术 ,术中先露过低及胎头过大有关。因此 ,我们剖宫产术中大出血贵在预防。必须认真做好围产期保健工作 :积极预防和治疗妊娠合并症 ,减少刮宫及宫腔操作机会 ;严密观察产程 ,减少滞产 ,准确把握剖宫产时机 ,提高医生手术操作技术。对于术中大出血的处理 ,必须迅速明确出血原因 ,针对不同的病因进行相应处理。若能做到以上几点 。