肝移植术后淤疸的诊治

目的：总结肝移植术后淤胆的常见原因及各种淤胆的诊断治疗经验。方法：回顾性分析17例临床原位肝移植术后产生淤胆的原因、临床表现、病理学特点及治疗。17例肝移植受体，3例使用以环孢霉素为主的免疫抑制治疗方案。14例使用FK506为主的免疫抑制治疗方案，辅助用药包括硫唑嘌呤、霉酚酸酯，3例早期肝或肾功能欠佳受体，1例采用OKT3．2例使用CD25单克隆抗体诱导治疗，术后常规检测肝功，对于v-CT、AKP动态测定，发现升高的受体，及时行肝穿刺活检，组织学检查。结果：共6例不同时期产生淤胆，肝移植早期(1-3w)产生中毒性肝炎2例、排斥反应2例、移植肝严重缺血再灌注损伤1例；后期胆泥胆结石1例、乙肝复发1例。结论：肝移植术后产生淤胆的常见原因有：急性排斥反应、缺血再灌注损伤、药物中毒、全身重度感染、胆道梗阻、原发病复发等；各种原因造成的淤胆，早期均有v-CT、AKP升高，对此应及时行病理活检，作出正确的诊断，有利于淤胆的正确治疗。