子宫内膜癌及癌前病变手术前后诊断符合率的探讨

Discussion of coincident rate between preoperative and postoperative diagnosis in endometrial cancer and EIN

目的 探讨子宫内膜癌及癌前病变手术前后诊断符合率 ,以期正确分期并制定治疗方案及手术范围。方法 回顾性分析经手术治疗的子宫内膜癌和癌前病变 14 7例临床和病理资料 ,术前行分段诊刮、常规诊刮、阴道B超、子宫腔镜下活检、CT检测 ,进行术前病理诊断及临床分期 ,术中剖视子宫判断肌层浸润深度和子宫颈受累情况 ,并与术后病理诊断比较。结果 癌前病变在手术前后的诊断符合率为 5 1.4 % ,内膜癌 期 72 .3% , 期5 0 .0 % , 期 12 .5 % , 期 0 %。术前 B超诊断子宫腔病变的敏感率为 98.7% ,内膜癌的符合率 75 .5 % ,子宫颈累及和子宫肌层浸润符合率分别为 39.2 %和 36 .5 %。诊刮符合率为 86 .8% ,分段诊刮对子宫颈受累符合率为 73.9%。术中剖视判断子宫颈受累及深浅肌层浸润符合率为 6 2 .9%、4 0 .7%和 82 .4 %。术前子宫腔镜下活检符合率为10 0 .0 %。 CT检查可正确诊断肌层浸润的深度 (7/ 7)和腹腔脏器及淋巴结转移 (3/ 3)。结论 对于 4 0岁以上不规则阴道出血和月经紊乱者 ,应常规 B超检查及子宫腔镜下分段诊刮 ,可提高内膜癌及癌前病变的诊断符合率。对于内膜癌患者行 CT检查 ,可了解肌层浸润深度及腹腔脏器和淋巴结转移情况 ,术中标本剖视检查子宫颈及肌层浸润情况 ,并快速冰冻病理再次确诊?