武威市胃癌危险因素流行病学研究

The risk factors of stomach cancer in Wuwei city

目的 探讨武威市胃癌危险因素。方法 用病例 -对照研究方法对武威市居民的胃癌家族史进行调查 ,并用 (p+q) n 模型探讨家族聚集性。按 L i- Mantel- Cart法及 Falconer回归法计算胃癌分离比与遗传度。用家访及胃镜 +胃黏膜病理检查对萎缩性胃炎患者进行随访观察。用配养鉴定及实验检测等手段检测居民膳食中的致促癌真菌、挥发性 N -亚硝基化合物 ,胃黏膜中的 Hp及健康成人血清总维生素 C含量。结果 武威市胃癌发病分布呈现家族聚集性 ,胃癌的分离比为 0 .0 774 ,一级亲属的遗传度为 2 2 .9%。萎缩性胃炎人群的人年癌变率为 1.1%。居民膳食中检出 8种亚硝胺 ,14种致促癌真菌。健康成人夏季血清总维生素 C含量为 (5 .74± 2 .79) m g/L。居民的胃黏膜中 Hp的检出率高达 6 7.0 %。结论 武威市居民的膳食中存在致促癌真菌和挥发性 N -亚硝基化合物等多种强致癌物质 ,又缺乏维生素 C等防护因素是武威市胃癌发病的主要外因 ;胃内幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎特别是异型增生以及遗传易感性为导致癌变的内环境。