血液净化治疗肝衰竭的进展

1974年英国皇家学院肝病所研究组首先报告用活性炭血液灌流治疗暴发型肝衰竭(FHF)获得成功。血液进化(Blood Purification;BP)开始用于肝病领域。本文就近年 BP 治疗肝衰竭(HF)的进展综述有关文献。BP 治疗 HF 的机理与适应症目前认为 BP 治疗 HF 的机制主要在于清除患者血中有害物质如氨、胺、硫醇等蛋白代谢产物,芳香族氨基酸(AAA),假性神经介质,短链脂肪酸及尚未完全明确的中分子量物质、蛋白结合性毒物等,防治由此引起的 HF 恶化及全身多脏器衰竭(MOF)。同时还补充白蛋白及各种凝血因子等肝脏合成物质的缺失,调整并改善肝脏代谢机能。此外,BP 亦可除去血中胆酸、胆红素(SB),使黄疸及皮肤搔痒减轻;除去免疫功能紊乱时体内过剩的抗体及免疫复合物,减轻免疫调节所引起的肝细胞损害,也对延长患者生命有一定作用。