t-PA在急性心肌梗塞治疗中的应用

研究证实AMI急性期约90～95％的病人受累冠脉有血栓形成,发病早期进行溶栓治疗,可使闭塞冠脉血流恢复,限制心肌的坏死范围,使濒临坏死的心肌重新获得血供,缩小梗塞面积,减少或防止严重并发症发生,降低病死率。 最早应用于临床的溶栓药物是SK和UK,因属外源纤维蛋白溶酶系统的激活剂,使纤维蛋白的溶解原变为纤维蛋白溶解酶以溶解新鲜血栓的纤维蛋白达到溶栓目的。但大量使用会使纤溶亢进,引起出血。t-PA(组织型纤维蛋白溶酶原激活剂)为第二代溶栓剂,1980年首次从人子宫中被分离提纯。它主要存在于血管内皮和组织的丝氨酸蛋白水解酶,属天然血栓选择纤溶酶原激活剂。对纤维蛋白溶酶原的亲合力低,对纤维蛋白的亲合力高,能选择性地与血栓表面纤维蛋白结合形成复合物。该复合物对纤维蛋白酶原有很高的亲合力。