84例肝外伤的诊断和治疗体会

目的:总结84例肝外伤的临床诊断和治疗的经验.方法:对84例肝外伤的临床资料进行回顾性分析.结果:84例中合并伤占32例(38.1%).3处以上损伤11例,5处以上损伤3例.70例作腹穿有45例抽出不凝血(64.3%).非手术治疗33例,手术治疗51例.肝外伤的分级(根据美国创伤外科学会分类).非手术组:Ⅰ级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级3例;手术组:Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级21例,Ⅴ级3例.手术组中单纯缝合16例,单纯缝合+ZT胶+明胶海绵填塞17例,单纯缝合+肝动脉结扎8例,清创缝合+大网膜填塞3例,清创缝合+肝动脉结扎6例,清创缝合+大网膜填塞+肝动脉结扎1例.33例非手术病人治愈30例,死亡3例,51例手术病人治愈45例,死亡6例.死亡原因:非手术组3例均因脑外伤致死,手术组中4例术中死于大出血,2例术后死于MOF.结论:注重询问外伤史及体格检查,常规应用腹腔穿刺及B超检查,可达到早期诊断,缩短手术前时间,手术方法依据伤情而定,合理应用单纯缝合术、清创缝合术、ZT胶+明胶海绵或大网膜填塞术、肝动脉结扎术,可提高止血效果,减少出血量,减少并发症发生,降低死亡率.肝外伤的死亡率与合并伤有明显关系.