术前急性超容血液稀释在肝肿瘤手术患者的临床研究

目的 观察术前急性超容血液稀释 (AHH)在肝肿瘤手术患者的安全性和实用性。方法 选择 30名ASAⅠ Ⅱ级肝肿瘤患者行肝叶切除术 ,随机分为对照组 (n =15 )和AHH组 (n =15 )。AHH组患者在麻醉诱导后静脉快速(5 0ml/min)滴注液体 (2 0ml/kg)。术中监测包括血压、心率、ECG、氧饱和度、平均动脉压、中心静脉压、尿量、输液量和失血量。在血液稀释前后和手术结束时采血测定Hb、Hat、Plt,血液生化指标 ,凝血酶原时间 (PT)、激活凝血活酶时间 (APTT)。结果 AHH组Hct由血液稀释前 39.8%± 3.4 %下降到 30 .9%± 3.3% ,PT和APTT分别由14 .3± 1.8和 38.6± 8.6s延长到 16 .4± 1.9和 4 6 .0± 6 .1s。但是患者血液动力学稳定 ,血液生化指标无明显变化 ,与对照组患者相比术中出血量无显著差异。AHH组有 4 / 15患者需要输入异体血总量 180 0ml,对照组有 7/ 15患者需要输入异体血总量 32 0 0ml,对照组患者所需要输入异体血的例数和总量明显多于AHH组 (P <0 .0 5 )。结论 在ASAⅠ Ⅱ级的肝肿瘤手术患者实施术前AHH是安全实用和经济的 ,能够有效地减少手术期间异体输血的机会和数量。