小阴唇绒毛样变异的诊断与鉴别诊断的研讨 ——女阴假性湿疣的再认识

The diagnosis and differential diagnosis of Hirosutoid anormalies of Nymphae

小阴唇绒毛样变异(HAN,亦称女阴假性湿疣)常被误诊为尖锐湿疣(CA),成为性传播疾病中鉴别诊断方面的重要问题。本文从多角度观察了百例HAN,并与69例CA、13例其他湿疣样损害进行了对比。其临床象为鱼卵状或绒毛状突起,表面光亮湿润。临床试验中醋酸白试验和甲苯胺蓝试验阴性(即无白变及蓝染)可区别CA。阴道镜下HAN为多汁感光亮半球或指状突起;与表面粗糙、角化,乳头状或鸡冠样的CA有明显区别。组织学显示HAN棘层上部由大片空泡样细胞连成悬网状,胞核无变性;与CA棘层细胞空泡化并伴有核变性的“诊断性空泡细胞”不同,从组织学即可作出两者的诊别诊断,亦可与其他湿疣样损害区别。PAS染色提示空泡样细胞之胞浆内原有较多的糖元存在,非真正的空泡。免疫组化显示HAN的人乳头瘤病毒核壳抗原(HPV—Ag)阴性,非病毒感染,系区别CA而独立的疾病。电镜观察HNA的SEM象为半球或指状突起,高倍放大可见上皮细胞分化良好,表面光滑,如茄瓜状。此与表面粗糙、角化过度,形如菠萝的CA外观迥异,有诊断及鉴别意义。本文并探讨了本病的本质及有关命名与实语的应用问题。