胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

作者对医源性胆道损伤的原因进行分析归纳,认为胆道损伤其原因主要为解剖变异、术中盲目止血、胆道缺血性损伤、胆囊病理性因素、医生技术因素五方面。医源性胆道损伤的诊断主要依赖于术中及时发现。不同情况的胆道损伤采用不同的处理方法,包括直接修补、牛心包补片、自体静脉补片、带蒂空肠瓣修补、胆道端端吻合、胆管空肠Roux-en-Y吻合等。强调修利、处理后的胆管应放置支撑管,并且应在5周后于瘢痕形成完成后方可拔管。