内镜腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 评价内镜腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。 方法 选择性 2 7例胆囊结石合并胆总管结石行ERCP检查 ,发现胆总管结石后 ,在 11～ 12点位将乳头切开 1 0～ 2 0cm ,<1 0cm的结石用取石网或球囊取出 ;>1 0cm的结石用碎石器粉碎后取出。ERCP术后 3～ 7d行LC。 结果 ERCP成功 2 5例 ,其中胆囊管低汇流 2例 ,乳头炎性狭窄6例。发现胆总管下段癌 1例 ,1例EST后取石网篮取石嵌顿不能拖出 ,余 2 3例经EST一次取石成功 ,并行LC手术成功。ER CP 2例失败 ,为十二指肠乳头严重水肿插管失败。ERCP +EST术后轻型胰腺炎 2例 ,高淀粉酶血症 4例 ,对症治愈。 结论 内镜ERCP与LC的联合应用对进一步明确胆石症诊断、选择手术方式、预防LC并发症具有重要价值。