骨髓转移癌与浆细胞性骨髓瘤的诊断与鉴别(附1例报告)

目的:探讨骨髓转移瘤与浆细胞性骨髓瘤(PCM)的诊断与鉴别诊断要点。方法:对1例骨髓转移性低分化腺癌的骨髓涂片作Wright's染色及PAS染色,骨髓活检(BMB)作塑料包埋H-Giemsa-E染色和嗜银染色。结果:患者,男,63岁,表现严重的腰腿痛,多发性骨质破坏,既往曾有结肠癌手术史。骨髓涂片可见98.5 %胞体较大,胞质丰富,核仁大的瘤细胞呈散在或小簇分布,红细胞呈缗钱状,血清IgA升高,初诊为PCM,但BMB示瘤细胞呈巢状排列,胞质丰富,有空泡。瘤细胞间无网状纤维,癌巢有网状纤维环绕。最后诊断为“骨髓转移性低分化腺癌”。对二者的发病年龄、症状与体征、骨髓细胞学、骨髓组织学以及影像学,血、尿免疫球蛋白定性与定量,瘤细胞免疫表型及IgH基因PCR检测的特点等作了鉴别。结论:BMB是诊断骨髓转移瘤和浆细胞性骨髓瘤的金标准。