急性心包填塞的急救处理

急性心包填塞是指心包腔内大量液体(通常为血液)造成心脏受压,心包不能扩张,心包腔内压力极度升高而言。由此导致静脉血不能回流至右心房和右心室,使中心静脉压升高。另一方面,心包腔内压力增高,可阻碍心肌舒张,回心血量减少,每搏量下降,血压下降,心率代偿性加快,以维持一定排血量。当心包腔内压力高达1.47kPa(15cmH_2○)时,心排血量极度下降,临床上出现休克表现,如不及时降低心包腔内压力,则可导致病人死亡。有时仅仅心包腔内200ml液体(或血液)即可造成致命性心包填塞。一、临床表现心包内出血是造成急性心包填塞的最常见原因,常见于急性心肌梗塞所致的心肌破裂、心脏外伤、冠状动脉或主动脉瘤破裂、心导管检查或起搏电极导致的心脏穿孔(尤其是同时应用抗凝治疗的病人)、心脏顿挫伤、心房破裂等。