癌性脑膜病1例报告

癌性脑膜病(Cancerous meningopathy)系转移性颅内肿瘤的一种,临床报道不多,由贲门癌并发本病者更少。笔者收治1例,报告如下。患者男,50岁。因贲门低分化腺癌于1990年11月20日在外院经左胸前外侧切口行近端胃大部切除、食管-残胃吻合,术后1月余来我院化疗。化疗(MFCV方案)2个疗程后,于1991年2月18日出现阵发性头痛,程度烈,伴呕吐。起病前有'感冒'史。发病后在地段医院行对症处理,病情无好转并日趋加重,2月27日再次住院。体检发现患者明显消瘦;项后触及数枚肿大淋巴结,左锁骨上窝淋巴结未触及;腹部无阳性体征发现,直肠指诊阴性;头痛发作时,颈项抵抗明显,但无其它异常神经体征。眼底检查示双侧视乳头略模糊。腹部B超阴性。胸片正常。3月2日头颅CT扫描未见颅内占位病变,各脑室无明显扩张。入院后拟诊:(1)贲门癌颅内转移?(2)病毒性脑膜脑炎?(3)颅内出血?给予甘露醇、速尿。