老年急性心肌梗塞55例临床症状分析

本文分析我院55例60岁以上的老年急性心肌梗塞患者起病时的临床症状。临床资料一、一般资料 55例中,男性35例,女性20例,年龄60～81岁(平均70岁)。梗塞部位:前间壁20例,前壁18例,广泛前壁7例,下壁10例。二、临床症状胸痛者20例,无胸痛者35例,其中胸闷、憋气、呼吸困难者18例,上腹部疼痛伴恶心、呕吐或腹泻者12例,头晕或晕厥者5例。讨论据国外报道,老年人急性心肌梗塞的起病表现为无痛者占20%～80%。本组55例老年急性心肌梗塞患者,无胸病者占64%,其中约1/3(12/35)是疼痛部位不典型,主要是上腹部疼痛伴恶心、呕吐,故易误诊为急性胆囊炎、急性胃肠炎或消化性溃疡病,这可能是由于缺血、坏死的心肌刺激迷走神经使之活力增高所致,另外可能与心排血量降低,组织灌注不足,胃肠道缺氧有关。其余2/3(23/35)属真正的无痛型,其中多数(18/23)以呼吸困难、胸闷、憋气起病,这是老年急性心肌梗塞最常见的症状。