无症状性心肌缺血的发病机理

无症状性心肌缺血(SMI)是指冠状动脉(冠脉)病变的病人具有心肌缺血的客观证据,而不伴有胸痛或其他心肌缺血的症状。本病十分常见,但对其发病机理说法不一。现据有关文献综述如下。一、冠脉病变程度 Cohn早年尸解发现以,无症状组冠脉的狭窄程度轻于有症状组。Chierchia观察到,无症状病人多支冠脉病变的发生率低,心肌缺血时ST段压低持续时间短,有显著ST段变化者少,且左室功能减退轻。Chinori Kurata等采用^(201)铊放射电子计算机X线断层照像术(ECT)对SMI发生的有关因素进行了评价,也发现冠脉多血管病变SMI较疼痛性心肌缺血少见,认为疼痛通常在心肌血液灌注显著不均匀和有ECT变化后发生。更多的资料显示,有无症状与病变程度无明显联系。Maseri等观察到SMI^(201)铊和^(82)铷扫描呈大片缺损。