脑结核瘤诊治进展

本文着重对脑结核瘤的诊治问题作一概述。一、诊断1.临床特点:脑结核瘤大多继发于身体其他部位的活动性结核病灶,儿童多见于支气管淋巴结核,成人则常继发于肺部、骨骼、泌尿系的结核。结核杆菌经血循环进入颅内,在皮质感染形成局限性病灶,逐渐发展成脑结核瘤。大约1/3的结核性脑膜炎同时患有脑结核瘤。幕上、幕下均可发病,大多数位于大脑或小脑皮层或皮层下,少数可发生于脑室、脑池及基底节。文献报道,脑结核瘸84.4%发生在30岁以下,颅内结核瘤85%有癫痫发作。Pealfield 报告19例大脑半球结核瘤,有癫痫病史10例;我院资料癫痫发作占66.7%。癫痫发作形式可为大发作,也可为局限性发作。幕上病变多以癫痫发作为早期症状,继而出现脑受压症状、体征;幕下病变早期出现共济失调,后因脑脊液循环障碍出现颅内压增高症状。