1498例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析

１４９８例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析长治医学院附属医院（０４６０００）苏秦虎，董文忠，赵九恩我科从１９８３年６月至１９９２年１２月共行食管、贲门癌手术１４９８例，在预防吻合口瘘方面有一些体会，现报告如下：临床资料１４９８例中，男１０２４例，女４７４例；年龄最小者１８岁，最大者８０岁；平均５５岁。肿瘤部位：食管上段癌６４例，食管中下段癌４７８例，贲门癌９５６例；采用手工吻合法６０３例，采用消化道吻合法８９５例。１９８３年６月至１９８７年６月共做食管、贲门癌手术４４３例，均为传统手工吻合法（包套式），发生吻合口瘘１６例，占３．６％；１９８７年６月至１９９２年１２月改用机械吻合法与改良手工吻合法，发生吻合口瘘１４例，占１．３％。其中机械吻合法８９５例，发生吻合口瘘１２例；改用手工吻合法１６０例，发生吻合口瘘２例。３０例吻合口屡中死亡１４例，致死率为４６．６％。讨论吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后一种严重并发症，国内文献报告发生率为２．１～１１．６％。其致死率为３１．６～７１％［１］。本组１９８３年６月至１９８７年６月吻合口瘘发生率较高，为３．６％；１９８７年６月之后，吻合口瘘发生率为１．３％，较前明显降低。