带血管蒂游离空肠段移植修复喉咽及颈段食管缺损

带血管蒂游离空肠段移植修复喉咽及颈段食管缺损山西省肿瘤医院（０３００１３）武乃旺，米玉录，任保元太原钢铁公司迎新街医院王康元喉咽及颈段食管手术切除后大面积缺损，行游离空肠段移植颈部血管吻合重建喉咽及颈段食管，已成为一种术式，我院自１９８６年以来共行此手术５例，获得了满意效果，现报道如下。临床资料５例均为男性，年龄４８～６０岁。其中２例为左梨状窝癌侵犯颈段食管，切除左半喉、左梨状窝、咽后壁及距锁骨上１．５ｃｍ的颈段食管；１例为喉癌术后复发侵犯颈段食管，行喉全切及距锁骨上２ｃｍ切除颈段食管；２例为环后癌侵犯喉及颈段食管，行全喉切除及距锁骨上０．５ｃｍ切除颈段食管。５例因颈淋巴结转移，同期行单侧颈淋巴清扫。５例中４例成活，并在１０～１２天拨除鼻饲管而吞咽功能良好，ｌ例因术后引流不畅，术腔内淤血，吻合血管受压血管闭塞导致肠管坏死而失败。在成活的４例中，由于有２例为半喉切除故将空肠段纵行剪开成片修复，有２例为肠管原形修复。因此有２例还保留了喉功能。手术方法１．手术步骤：采用全麻、分颈、腹两组同时进行，切除范围应根据肿瘤侵犯的程度，距瘤体２～３ｃｍ切除，需颈清扫者可同时进行。