胆囊结石手术治疗的进展

胆囊结石手术治疗的进展山西医学院第二附属医院（０３０００１）祝庆华山西省人民医院吕云福外科治疗胆囊结石，自１８８２年Ｌａｎｇｅｎｃｈ首次成功地施行胆囊切除术以来，已有１００多年的历史。近年来，在胆囊切除方面，最突出的表现是出现了经腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），在手术适应症上它虽然受到一定的限制，但与传统的胆囊切除术相比，具有创伤小，恢复快和美容的优点，病人也乐于接受。由此推测，它将象传统的胆囊切除术一样载入史册。其次是小切口胆囊切除术，国外作这种手术时要求用Ｂｏｏｋｗａｌｔｅｒ牵开器显露术野，我们用普通小迪瓦拉勾和压肠板也能准确地显露、完成手术。它的适应证与ＬＣ相同，优点仅次于ＬＣ，缺点是在手术中不能用手探查。另外，对以下特殊病情处理，也有一些新进展。１．慢性萎缩性胆囊炎的治疗，多采用胆囊大部分切除术，其残留粘膜用刮匙搔爬后，用碘酒与酒精烧的破坏或直接用电刀剃除。近年来，有的用化学法处理，即在胆囊颈部稍加游离后，将胆囊管结扎或用钳于夹住（防止注入胆囊的硬化剂进入并损伤胆总管），从胆囊底处注入无水酒精，２．７８Ｍ％三氟醋酸或复方苯酚等硬化剂，保留２５分钟后吸净，剪除大部分明囊。如果胆囊管没有结扎。