角膜穿通伤显微镜下缝合方法探讨

角膜穿通伤显微镜下缝合方法探讨山西省眼科医院（０３０００２）刘少君，李春丽，田丽伟山西省儿童医院周芳兰我们对２５例角膜穿通伤在显微镜下角膜连续缝合术后随访观察，疗效满意，现报道如下。对象及方法２５例中男性１８例，女性７例；年龄５～４５岁；均为单眼受伤，均无球内异物及视网膜脱离。仪器：使用美国产１０～０无创伤缝合线和苏州产眼用显微手术器械。麻醉：儿童采用氯胺酮基础麻醉和手术眼局部点２％地卡因表面麻醉。成人采用２％地卡因表面麻醉，少数患者有严重疼痛感行球后麻醉，但药量不超过２ｍｌ，以防止眼压增高促使眼内容物脱出。方法：首先用无菌盐水和庆大霉素及地塞米松溶液清洗伤口。尽可能将脱出的虹膜恢复同前房。剪除脱出玻璃体后将角膜伤口对平整后缝合。从伤口一端开始连续缝合，每一针间距为０．５～１ｍｍ，缝合深度为角膜厚度的１／２～２／３。以保证伤口平整无渗漏，缝合到伤口另一端时打结。为防止线头暴露外边要把结打在伤口里面。如果伤口裂开到巩膜部时，则分离开球结膜后巩膜部分也要间断缝合。睫状体平坦部以后的伤口周围缝合后要进行电凝以防止网膜脱离，然后球结膜复位缝合。角膜伤口缝合后，前房注入适量消毒空气使其角膜和虹膜晶体分开。