胆结石的药物治疗

胆结石的药物治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）祝庆华山西省人民医院吕云福胆囊结石的药物治疗主要包括溶石和排石两方面。一、溶石１．口服法：鹅去氧胆酸（ＣＤＣＡ）和熊去氧胆酸（ＵＤＣＡ）是当今口服溶石的主要药物。总疗效率为３８％。ＣＤＣＡ：可扩大胆酸池，降低胆固醇的饱和度，每日１３～１５ｍｇ／ｋｇ，连服６～２４个月能使胆固醇结石溶解。副作用有腹泻，肝功能损害。还有人认为可增加血中低密度脂蛋白，而这种脂蛋白与动脉粥样硬化有关。ＵＤｃＡ：是ＣＤｃＡ的７—β同分异构体。副作用小．溶石力大于ＣＤＣＡ。每日８～１３ｍｇ／ｋｇ，服用时间同ＣＤＣＡ．Ｇｌｅｅｓｏｎ报道治疗４年后，２０％出现脸囊管梗阻和反复性胆绞痛等并发症；治疗１８个月后有１６．８％病人需作胆囊切除。近年有些学者建议ＣＤＣＡ与ＵＤＣＡ各取半量联合应用，既可减少各自的副作用，又可加强溶石效力。选择病人的标准：①直径小于１５ｍｍ（最好＜１０ｍｍ）的阴性胆固醇结石（透明射线）；②胆囊管通畅；③胆囊功能良好。然而，在临床上真正符合这个标准的病例不足３０％，加之疗程任，药费高，买药难，使不少病人中途停药。ＣＤＣＡ与ＵＤＣＡ停药后两年的复发率分别为１３．５～４５．