体外震波碎石治疗胆石症

体外震波碎石治疗胆石症山西医学院第一附属医院（０３０００１）赵秉化随着人民生活水平的提高和食品结构的改变，近年来胆石症的发病率急剧上升。胆囊切除术一个世纪以来是治疗胆石症的标准手术。但人们仍在极力寻找更为简便、安全的治疗方法。体外震波碎石（ＥＳＷＬ）治疗肾结石和胆结石分别于１９８０年和１９８６年取得首例成功，随后在全球很快得到推广。震波是被放大的高能声波，经聚焦后作用于结石而达到碎石的目的，因此ＥＳＷＬ。机包括两大部分即震波发生器和影像定位系统。目前无需将病人全麻和浸入水浴中，并能在微机辅助下以Ｘ线和超声波行三维自动跟踪定位，震波与心电Ｒ波同步，从而使ＥＳＷＬ更为准确快速和安全。ＥＳＷＬ必须严格选择病例，胆囊结石的１５～２５％。胆管结石仅８％可行ＥＳｗＬ，当然随着机器的改进和治疗经验的积累，可望适应症扩大。目前国内外各家的适应症虽不尽相同，但都与Ｓａｕｅｒｂｒｕｃｈｌ９８６年提出的大同小异，１９９１年胆道外科学组在威海会议上制订了我国ＥＳＷＬ的适应症和疗效评估方案。胆囊结石适应症：（１）症状性阴性结石，（２）口服胆囊造影功能正常，（３）５～２５ｍｍ的单颗和６～１５ｍｍ２～５颗结石。