不同药物配伍的静脉自控镇痛对显微手外科术后副反应的影响

Effect of different compatibility vein analgesia to adverse reaction after micro hand surgery operation

目的对比观察病人不同药物配伍自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对显微手外科术后的镇痛效果与副反应.方法3 200例四肢创作需皮瓣修复住院病人根据PCIA泵使用镇痛药物不同随机分为A吗啡0.300～.500mg/kg、B芬太尼0.010～0.015 mg/kg、C曲马多0.010～0.015 mg/kg、D芬太尼0.005～0.008 mg/kg+曲马多0.005～0.008 mg/kg4类,每类又根据复合氟哌利多、氟哌利多+咪唑安定、恩丹西酮、恩丹西酮+咪唑安定不同分为4组,每组200例.重点观察术后48h内出现的副反应.结果4类16组术后副反应发生率A类(A1＞A2＞A3≥A4)＞B类(B1＞B2＞B3≥B4)＞C类(C1＞C2＞C3≥C4)＞D类(Dt＞D2＞D3≤D4),D类非常显著低于A、B和C 3类(P＜0.01)、D1组显著高于D2～D4组(P＜0.05).结论所有自控镇痛PCA配方均可安全用于静脉给药,但就其术后副反应发生率低而言,D类优于A、B和C 3类.芬太尼、曲马多、恩丹西酮和咪唑安定4药联用更适用于显微手外科的术后镇痛.