论神昏与蛇毒内陷·毒入心包

中医温病学的理论,对指导蛇伤治疗临床的立法、选方、用药都具有实用意义。危重的蛇伤病人常可出现神昏。为了提高蛇伤危重症的抢救成功率,我们从温病学的基本观点出发,对神昏的辨证论治进行简要的复习。并探讨神昏的特点。神昏在卫、气、营、血各个阶段均可出现。叶天士早有明训:“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血”。“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气……,入血就恐耗血动血,直须凉血散血”。不同阶段的神昏,其病机、证候均有不同,治法亦当有别。1、卫分神昏:系肺卫郁闭而致。邪犯肺卫,不从外解,郁闭气机,内热扰乱神明。证见发热、无汁、头痛、身重、神识昏蒙、舌红苔薄而干,或苔白腻,脉浮数,也可有濡脉。治宜“火郁发之”。张景岳说:“发,发越也,故当因势而解。散之,升之,扬之,如开其窗,如揭其被,皆谓发”。