临床Ⅱa期食管癌的后程加速超分割三维适形放疗

目的 分析临床Ⅱa期食管癌常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗的疗效、副反应及失败原因。方法 回顾分析经三维计划系统设野进行后程加速超分割适形放疗食管癌 76例 ,放疗方法均为前 2 / 3疗程常规设野放疗 ,每次2Gy ,共 4 0Gy左右 ;后 1/ 3疗程改为CT模拟定位 ,经三维计划系统设野进行后程加速超分割放疗 ,2次 /d ,每次 1 5Gy ,共 15～ 2 4Gy左右。全疗程 35～ 4 0d ,总剂量为 5 5～ 6 4Gy/ 30～ 36次。 结果 76例患者 1、3、5a生存率分别为 90 8%、6 8 4 %和4 8 7% ;1、3、5a局控率分别为 93 4 %、86 8%和 85 5 %。死亡 2 2例 ,其中死于未控和局部复发 6例 ,占 2 7 3% ;远处转移 12例 (含 4例伴有淋巴结转移 ) ,占 5 4 5 % ;淋巴结转移 7例 (含 4例伴有远处转移 ) ,占 31 8% ;食管大出血 1例 ,占 4 5 %。多因素分析显示 ,病变部位是独立的预后因素 ,颈段、胸上段明显优于胸中段。结论 常规放疗后经三维计划系统设野进行后程加速超分割放疗可作为颈段。