髋、膝关节结核一期人工关节置换术的远期疗效

目的观察髋、膝关节结核一期人工关节置换术的远期疗效。解决骨关节结核传统手术方法造成的关节功能不好，以及给患者带来的生活、工作上的不便和精神痛苦等问题。方法对16例髋、膝关节结核的病人，在清除结核病灶的同时，行一期人工关节置换术。其中10例髋关节结核行人工全髋关节置换术，6例膝关节结核行膝关节表面置换术。术前规律抗痨治疗4～6周，术后继续抗痨治疗9～12个月，随访8～13年，平均10、25年。结果该组16例髋、膝关节结核一期人工关节置换的病人均治愈。关节功能恢复良好，屈曲活动达90°～110°。除1例全髋关节置换病人10年后因外伤出现患髋疼痛，复查X线片示髋臼松动移位，余者均未出现病灶复发，假体松动，局部疼痛及其它不适症状。结论骨关节结核一期人工关节置换术是可行的。其成功与否，不在于病变破坏的程度轻重，关键在于结核病灶清除的彻底不彻底。另外，要严格掌握手术时机的选择。规律、合理、有效地应用抗痨药物，是人工关节置换术的基本保证。