摘要
1975年1月至1991年12月,我院做625例甲状腺手术病人中65例术前有明显的气管受压移位、狭窄,呼吸不畅;9例术后发生气管受压和呼吸困难,2例死亡。作者处理呼吸道问题的主要体会是:①术前分析呼吸道梗阻的危险因素,判断气管受压的程度。②气管受压呼吸不畅者选用气管插管全身麻醉。清醒插管,维持适宜的麻醉深度。气管极度移位、插管失败者先做气管切开,再做甲状腺手术。③术中妥善止血。避免喉上、喉返神经损伤。④肿大的甲状腺切除之后是确定是否做气管切开的最佳时机。⑤术后做好治疗呼吸道梗阻的一切准备。单纯出血压迫立即减压、止血、引流,不做气管切开;出血伴声嘶、喉部水肿者止血、减压,并做气管切开。
