以外周关节炎为主症的青少年强直性脊柱炎

目的探讨反复发作的外周关节炎,作为青少年强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)的主要临床表现,避免该病的误诊误治。方法12例15-20岁的青少年男性,其中髋关节炎8例,踝关节炎3例,足跟末端跟腱炎1例。本组病例查RF全部阴性。结果12例HLA-B27(+),影像学检查有骶髂关节炎10例。跟痛症者行骨刺切除、跟骨钻孔减压,效果不理想,全部患者行柳氮磺吡啶(SASP)、雷公藤多甙(T2)、甲氨蝶呤(MTX)规范性治疗,急性期加用抗生素,骶髂关节炎严重者行糖皮质激素封闭治疗,血沉降至正常后药物减量或停药。结论青少年外周关节炎、排除化脓性感染后,查RF阴性者要追踪影像学上骶髂关节的变化,检查HLA-B27,避免漏诊AS,青少年AS早期可以没有炎症性腰痛,骨盆X线片、检查骶髂关节可以未视及变化。