胆囊小隆起性病变超声诊断与鉴别诊断的病理基础及临床意义

目的:探讨胆囊小隆起性病变超声影像的病理基础及临床价值。方法:采用右上腹七、八肋间沿胆囊纵轴及横轴多切面扫查,特别是仔细观察胆囊颈部与底部,避免遗漏病灶。结果:超声检查并经腹胆镜下胆囊切除术及开腹手术证实的胆囊痰病26880例中胆囊小隆起性病变1210例,与手术病理对照分别符合率为:胆固醇息肉98.6%,胆固醇沉着症97.3%,腺瘤样息肉95.7%,胆囊巨细胞增生60.0%,小结节性胆囊癌87.5%。结论:胆囊小隆起性病变的病理基础,决定了其声像图特征,良性病变超声图像表现结节病灶较小,形态规整。基底部较窄<9mm,有恶性变倾向的腺瘤样息肉病灶大小在8～13mm 之间,基底部较宽或有蒂与囊壁相连,小结节性胆囊癌病灶在11～25 mm 之间,形态不规整,回声不均匀,基底部较宽,或与囊壁无明显界限。二维、组织谐波和彩色多普勒血流显像(CDFI)相互弥补印证,可提高病理定性诊断的准确率。