腹腔镜手术中胆道镜的应用体会

目的:探讨腹腔镜下胆总管探查术中胆道镜的应用,及胆总管即时缝合、置塑料支架内引流术。方法:对32例胆囊结石和合并胆总管扩张的患者先行腹腔镜胆囊切除。再切开胆总管,结合胆道镜行肝胆管探查(取结石、取活检、取蛔虫、放支架、置 T 型管引流、一期缝合)。结果:31例患者经腹腔镜胆道镜探查术均顺利完成。手术时间60～120分钟,术后24小时下床活动并流质饮食,术后5～15天出院。术中放置 T 型管引流的患者2～3周做胆道造影,无异常,拔除 T 型管。无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发症。1例行开腹胆肠吻合术,痊愈出院。结论:随着微创外科的发展,在腹腔镜下应用胆道镜可以完成多种复杂的肝胆外科手术,并具有创伤小、痛苦小、结石除净率高等特点,是一种安全有效的手术方法。