前后路联合手术治疗胸、腰、骶椎脊柱结核

Combined anterior and posterior surgeries for the treatment of tuberculosis of thoracic,lumbar and sacral spine

目的:探讨前后路联合手术治疗胸、腰、骶椎脊柱结核的必要性及适应证.方法:1998年1月至2003年12月间采用前路彻底病灶清除、植骨结合后路器械固定、融合治疗胸、腰、骶椎脊柱结核17例.病变位于胸椎3例,胸腰段8例,腰椎4例,腰骶椎2例;累及2个节段7例,3个节段7例,4个节段3例;3例伴窦道形成;9例伴有不同程度的脊髓和/或神经根受压的症状;术前后凸成角10°～72°,平均31°.Ⅰ期后路器械固定、融合12例,Ⅱ期后路器械固定、融合5例.结果:平均随访3.1年,切口均一期愈合,术后后凸成角7°～58°,平均16°,椎间植骨平均在5个月融合,植骨融合率95.6%,1例有假关节形成.疗效按Chen标准优良率90%,术后无1例复发.结论:前后路联合手术治疗胸、腰、骶椎脊柱结核主要适用于多个节段受累、腰骶段及伴窦道的病例,有利于恢复脊柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形.