应用纳络酮抢救脑干损伤自主呼吸停止一例报告

患者，男性，20岁，天台人。于1994.4因摩托车祸导致“开放性颅脑损伤、原发性脑干损伤“入院。经开颅清创、去颅骨办减压术后，患者深昏迷、四肢强直、双侧病理反射阳性、GCS4分。术后继续脱水、抗炎、止血治疗，术后第5天患者呼吸浅弱即行插管人工呼吸机辅助呼吸，并加用呼吸兴奋药，但术后第10天患者自主呼吸停止，即加用纳络酮及其它措施继续抢救。患者自主呼吸逐步恢复术后第13天始昏迷逐渐转浅，继续治疗于1994.5神志转清出院。 讨论 纳络酮是一种纯吗啡受体拮抗剂，能有效地拮抗CNS中β－内啡肽对神经系统的不利影响，迅速促进脑干呼吸中枢功能恢复[1,2]，而使患者自主呼吸功能逐渐恢复。目前有人认为[3]大剂量纳络酮具有阻止脑细胞钙离子内流，使脑细胞代谢中抗过氧化作用改善，同时能增加脑组织血流量。又能逆转因由阿片（脑啡肽类）介导后脑细胞代谢的抑制。本文选用纳络酮治疗原发性脑干损伤，获得了良好效果。