钻压法椎管前方减压加内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

Treatment of thoraco-lumbar fracture with spinal cord injurys by means drilling and pressing of anterior decompression added fixation

胸腰椎骨折导致脊髓或马尾神经受压损伤的发生率可达60％以上[1]。解除压迫是受伤神经得以恢复的先决条件，是可靠有效的方法。传统的减压手术存在减压不彻底，脊柱稳定性破坏较多等缺点。作者自行设计改良的脊柱前方减压方法，结合椎弓根钉作三柱固定，能增加脊柱的稳定性，维持钻压的成果，有利早期活动和康复运动。用此法治疗26例胸腰椎爆裂型骨折伴程度不等的脊髓损伤病人，取得满意疗效，报道如下。 资料与方法 1一般资料：本组26例，男19例，女7例；年龄28～61岁，平均40岁；损伤部位：T126例，L118例，T12～L12例。 2影像学检查：全部病例摄胸腰椎X线正侧位片，按照Denis脊柱骨折分类[2]：单纯压缩型0例，爆裂型24例，骨折脱位2例。骨折块突入椎管致硬膜损坏21例。为确定有无骨折块进入椎管及脊髓神经受压程度，曾为伤椎及其上下椎体作了CT扫描7例，MRI扫描18例，椎管造影1例。判断轻度受压6例，严重受压18例，造影剂通过受阻1例。 3神经系统检查：脊髓损伤按Frankel法分类：A级2例，B级14例，C级10例，D级0例。