第二足趾移植再造拇指43例报告

我院自1988.12～2000.2应用第二足趾移植再造拇指43例，全部成活，随访1～12年，再造指外形及感觉活动恢复良好。总结如下： 资料与方法 本组男27例，女16例，年龄16～57岁，平均32.5岁。拇缺失原因均为外伤所至。急诊再造8例，亚急诊再造4例，择期手术31例。拇指缺损按张涤生Ⅵ度分类法：Ⅱ度2例，Ⅲ度7例，Ⅳ度21例，Ⅴ度8例，Ⅵ度5例。 结果 43指均成活，有良好的对指、抓捏功能,2PP4～14mm，足背植皮成活，其中有5例经换药后痊愈。2例出现足底胼底，3例感觉跑跳轻度受限。3例足背植皮区易磨破。 讨论 1.手术时机与适应征：在病人一般情况、局部创面条件及设备技术条件允许情况下施行急诊拇指再造，可以减少手术次数，缩短病程。由于创面污染及患者心理准备不足等原因，亚急诊或择期行拇指再造，可以减少感染机会，提高成功率。Ⅴ、Ⅵ度缺损，因需作残端背侧皮瓣与足背皮瓣瓦合包裹跖骨，所以再造手术应在三月后进行。