几丁糖在腰椎间盘扎除术中的应用

腰椎间盘突出摘除术后，由于硬膜周围纤维化与瘢痕形成，使硬膜及神经根产生粘连、受压，神经根活动受限，是症状复发或手术失败的重要原因之一，也给再次手术带来困难和危险。如何防治这种并发症是目前骨科领域亟待解决的难题之一。我院从1997.1～2000.10应用几丁糖预防腰突症术后硬膜周围纤维化与瘢痕形成78例，取得满意效果，现报告如下。 资料与方法 1.一般资料：本组共108例，其中治疗组78例，对照组30例。具体情况见表1。 2.手术方法：连续硬膜外麻醉或局部麻醉下，椎管后路入路，剥离棘旁组织，暴露椎板和椎间隙，咬除黄韧带以及部分相邻椎板，形成约1.5cm×1.5cm左右窗口，或用椎板咬骨钳作半椎板切除，找到神经根，沿神经根扩大侧隐窝及其神经根管，使神经根充分减压，再用神经根拉钩牵开神经根及硬膜囊，暴露突出之椎间盘，切开后纵韧带及纤维环，用髓核钳扎除髓核组织。术中操作需细致、轻巧，避免不必要的损伤，彻底止血后用2％几丁糖1支(2ml)涂于开窗处或半椎板处硬膜囊及神经根周围。对照组不应用几丁糖，上面放置明胶海棉，然后逐层缝合切口，常规留置引流管，24小时后拔除，二周后在腰托保护下下床活动。